玻璃體出血的癥狀是什么?玻璃體出血怎么治療?

玻璃體出血的癥狀是什么?玻璃體出血怎么治療?

玻璃體出血

  玻璃體出血是眼外傷或視網膜血管性疾病造成視力危害的一種常見并發癥。一方面,出血不僅使屈光介質混濁,妨礙光線達到視網膜,而且能對眼部組織產生嚴重破壞作用;另一方面,機體對出血的反應可使血液逐漸被清除。在不同的病例,玻璃體出血的后果有很大不同,應根據原發傷病、下體出血量的多少、出血吸收的情況及眼部反應的表現等,適時給于恰當的臨床處理。

目錄

1.玻璃體出血的發病原因有哪些
2.玻璃體出血容易導致什么并發癥
3.玻璃體出血有哪些典型癥狀
4.玻璃體出血應該如何預防
5.玻璃體出血需要做哪些化驗檢查
6.玻璃體出血病人的飲食宜忌
7.西醫治療玻璃體出血的常規方法

1.玻璃體出血的發病原因有哪些

  任何原因致使視網膜葡萄膜血管或新生血管組織增生等情況下,玻璃體腔內可出現新生血管。眼外傷和眼底血管性疾病,是臨床上引起玻璃體出血的最常見原因。

  1、外傷性

  在眼外傷中,眼球穿孔傷或眼球鈍挫傷都可造成外傷性玻璃體出血。在角鞏膜穿孔傷、鞏膜穿孔和眼后節的滯留性異物傷,玻璃體出血的發生率很高。眼球鈍挫傷造成的眼球瞬間形變可致視網膜脈絡膜破裂而出血;前部玻璃體出血可由睫狀體部位損傷所致。

  2、自發性

  自發性玻璃體出血的疾病較多,包括視網膜脈絡膜的炎性、變性或腫瘤性疾病。一些血液系統疾病如白血病、視網膜劈裂癥也可導致玻璃體出血,但較為少見。

  3、糖尿病患者

  在糖尿病患者,眼底出現新生血管是玻璃體出血的一個先兆。因出血引起的視力下降,部分患者不能靠血液自行吸收而恢復。

  4、手術性

  手術性玻璃出血可見于白內障手術、視網膜脫離修復手術、玻璃體手術等。

2.玻璃體出血容易導致什么并發癥

  玻璃體出血是眼外傷或視網膜血管性疾病造成視力危害的一種常見并發癥,應根據原發傷病、下班體出血量的多少、出血吸收的情況及眼部反應的表現等,本病會出現下面的并發癥:

  1、玻璃體凝縮

  玻璃體出血可破壞玻璃體凝膠狀體,是粘多糖分解,膠原纖維聚集,出現液化和凝縮,導致或加重玻璃體脫離。裂隙燈下可見凝縮的玻璃體密度增高,若有玻璃體后脫離,則有一明顯的界膜樣邊界與水樣的液化玻璃體相接觸,可見凝縮玻璃體界面如幔樣從上方呈波浪樣垂下。

  2、玻璃體炎癥

  大量的玻璃體出血時,血液中炎性細胞可隨之進入玻璃體內,引起活化反應,以致臨近組織血管擴張,血漿成分滲出到眼內,產生輕度炎癥反應。臨床可見前房閃光,瞳孔輕度粘連。

  3、玻璃體機化

  玻璃體機化有兩方面原因:其一為大量玻璃體出血長期不吸收,血漿成分及血中炎性細胞刺激和轉化為纖維細胞,在玻璃體內機化形成纖維膜。另一方面,由于視網膜前增殖膜收縮,牽拉視網膜血管或新生血管,使之破裂出血,并進入玻璃體內。玻璃體出血促進增殖發展,形成或加重玻璃體機化。

  4、鐵血黃色素沉著

  玻璃體出血逐漸分解,紅細胞破壞,其內鐵質大量游離出,并可沉積在臨近的組織,對視網膜產生毒性反應。裂隙燈下可見玻璃體內棕黃色顆粒樣混濁。

  5、溶血性青光眼

  此病是一種急性、繼發性、開角型青光眼,是由于吞噬血紅蛋白的巨噬細胞、血紅蛋白、蛻變的紅細胞阻塞房角所致。通常發生在玻璃體出血后數天或數周。其臨床特征如下:眼壓增高,房角開放,濾簾呈紅色或棕紅色,房角無新生血管,前房可見紅細胞。治療首先給予抗青光眼藥物,如果藥物不能控制眼壓,可考慮前房沖洗或玻離體切割術等手術治療。

  6、血影細胞性青光眼

  由玻璃體出血后變形的紅細胞阻塞房角,是房水排出受阻,引起眼壓增高,變形的紅細胞呈球形凹陷,含有變性的血紅蛋白,常稱為血影細胞。這種細胞與正常的紅細胞相比變形能力差,故不能通過濾簾,從而阻塞房角,引起眼壓升高,治療同溶血性青光眼。

3.玻璃體出血有哪些典型癥狀

  玻璃體出血的癥狀主要取決于引起出血的原發病和出血量的多少,出血的次數等因素,一般本病可有以下的常見表現:

  1、眼前突然出現飛蚊感、煙柱狀或黑云狀暗影。

  2、視力明顯下降甚至失去光感。

  3、裂隙燈、眼底檢查玻璃體內有鮮紅色(陳舊性呈棕黃色)點狀或塊狀混濁;大量積血者檢眼鏡下無紅色反光、反復出血者玻璃體可見條索或膜樣增殖,可伴有新生血管形成。

4.玻璃體出血應該如何預防

  控制蛛網膜下腔出血(Terson綜合征),視網膜血管瘤,脈絡膜黑色素瘤,青少年性視網膜劈裂,脈絡膜出血等原發病。嬰兒和兒童產傷、嬰兒搖晃綜合征、先天性性連鎖視網膜劈裂癥、中間葡萄膜炎等可引起玻璃體積血,應做好產前檢查,避免過度搖晃嬰幼兒。預防外傷,若突然出現無痛性的視力下降或突然出現眼前黑影合并眼前閃光,盡早診療。

5.玻璃體出血需要做哪些化驗檢查

  超聲波檢查對玻璃體出血有較大的診斷價值,尤其在不能直接看到時。少量彌散性的出血用B型超聲波檢查可能得到陰性結果,這是因為在玻璃體內缺乏足夠的回聲界面。而A型超聲掃描對此可能顯示出低基線的回聲。玻璃體出血較致密時,無論A型或B型超聲檢查都可看到低度到中度振幅的散在回聲。當用高敏感度掃描時,出血的致密度和分布顯示的更清楚;降低敏感性的掃描可以使回聲振幅下降,多數回聲點被清除掉,因此能確定是否同時存在視網膜脫離。因此,超聲波檢查能夠確定眼球后段外傷與玻璃體出血的程度、是否合并有視網膜脫離等病變、判斷視力預后,必要時可以重復檢查。

6.玻璃體出血病人的飲食宜忌

  外傷或視網膜血管類疾病均可導致玻璃體出血的發生,一般本病患者的飲食要求如下:

  1、要有足夠的維生素。維生素A是眼部必不可少的一種營養素;維生素C、維生素E能破壞自由基,提高眼部免疫機能,防止視力下降;B族維生素可促進眼內細胞的新陳代謝,對眼疾患者很有幫助。像動物肝臟、蛋類、干豆類、肉類、蘑菇、新鮮蔬菜和水果中都含有大量的維生素,應多吃。

  2、多吃些海鮮類、未精制的谷物類、魚類食物。這些食物對眼睛很有幫助,因為它們當中多含鋅、硒等礦物質,能夠緩解眼部疲勞,防止視力下降。

  3、少喝含咖啡因的飲料,煙酒最好不要沾染,以免造成視力模糊,加重眼病。

  4、飲食宜清淡,少食辛辣刺激性食物。

  5、飲食上宜多配些能補肝益腎,補氣養血的食譜。

7.西醫治療玻璃體出血的常規方法

  玻璃體出血是眼外傷或視網膜血管性疾病造成視力危害的一種常見并發癥,通常本病可以采取下面的治療方法:

  1、藥物治療

  在大多數病例,玻璃體出血的自發吸收需要4~6個月時間,雖然視網膜前出血可在數天至數周之間約會散。因此,在開始治療之前,一般認為應觀察3~4個月,如果在這期間玻璃體混濁沒有明顯減輕,說明自發吸收緩慢或完全吸收的可能性較小。

  藥物療法試圖促進血液的吸收。但尚無一種藥物確認有肯定的療效。

  2、物理療法

  用超聲波治療玻璃體出血,超聲波能促進玻璃體膜的吸收。氬激光也曾試用于擊射玻璃體內的凝血塊,可使血塊氣化、松解離解,紅細胞破裂,巨噬細胞活力增強,血液的吸收加速。但可能僅適用于有明顯的凝血塊而且周圍介質透明的病例。

  3、手術治療

  玻璃體切除術最適宜于眼外傷(如挫傷、裂傷、穿孔傷或破裂傷)引起的玻璃體出血病例。